スパイロメトリ(呼吸機能検査)の読み方|%肺活量・1秒率・FVCを図解
① 閉塞性換気障害(吐けない):1秒率(FEV1.0%)が 70%未満。
② 拘束性換気障害(吸えない):%肺活量(%VC)が 80%未満。
国試の鉄則:数値の丸暗記ではなく、「FVC(努力肺活量)」やグラフ(フローボリューム曲線)の意味を図でイメージできるようになることが合格への近道です!
1. スパイロメトリの基本用語を図解でマスター
まずは、検査結果の用紙に書かれている重要な4つの用語を、グラフ(時間肺活量曲線)と合わせて理解しましょう。
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① 努力肺活量(FVC:Forced Vital Capacity)
胸いっぱいに息を吸い込み、「力いっぱい、最後まで吐ききった空気の総量(L)」です。単なる肺活量(ゆっくり吐く)とは違い、全力で吐き出させます。
② 1秒量(FEV1.0)
全力で息を吐き出し始めた時、最初の「1秒間」に吐き出せた空気の量(L)です。気道が広いほど、最初の1秒で一気に空気を吐き出せます。
③ 1秒率(FEV1.0%)
吐き出した全体の空気(努力肺活量)のうち、最初の1秒間で何%を吐き出せたかを示す「割合(%)」です。
(計算式:1秒量 ÷ 努力肺活量 × 100)
④ %肺活量(%VC)
年齢・性別・身長から計算した「予測される肺活量(基準値)」に対して、実際の肺活量が何%あるかを示します。肺の大きさが正常かを判断します。
2. 国試の鉄則!2つの「換気障害」を見極める
先ほどの「1秒率」と「%肺活量」を使って、患者の呼吸がどう悪いのか(換気障害)を2つのパターンに分類します。ここは国試で絶対に落とせないポイントです。
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閉塞性換気障害(息が吐けない)
基準:1秒率(FEV1.0%)が 70%未満
理由:気道が細く狭くなっているため、最初の1秒で勢いよく空気を吐き出せない。
疾患:COPD(慢性閉塞性肺疾患)、気管支喘息 -
拘束性換気障害(息が吸えない)
基準:%肺活量(%VC)が 80%未満
理由:肺が硬くなったり、胸郭が広がらないため、空力を十分に吸い込めない。
疾患:間質性肺炎(肺線維症)、結核後遺症
3. フローボリューム曲線の「形」で病気を当てる
国試では、グラフの「形」を見せて疾患を答えさせる記述・状況設定問題が頻出です。縦軸が「息の勢い(フロー)」、横軸が「吐き出した量(ボリューム)」を意味しています。
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- 正常なグラフ:
一気に吐き出すため、最初は高い山ができ、その後は直線的に斜めに下がっていきます。 - 閉塞性換気障害(COPDなど):
気道が狭いため、息を吐く後半で勢いが急激に落ちます。グラフの右側が「下に大きくえぐれた形(下に凸)」になるのが特徴です。 - 拘束性換気障害(間質性肺炎など):
気道は広いので勢いよく吐けますが、肺が硬くて吸い込んだ空気の量自体が少ないため、「正常なグラフをそのまま小さく(ミニチュア化)した形」になります。
4. 国試によく出る!スパイロメトリQ&A
試験直前の総チェックとして、勘違いしやすいポイントをQ&Aでまとめました。多くの看護師国試予備校で落としてはならない必須知識として教えられる内容です。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| Q混合性換気障害とは? | A閉塞性と拘束性の両方を併発している状態です(1秒率70%未満、かつ%肺活量80%未満)。重症のCOPDなどで見られます。 |
| Q検査の前に指導することは? | A「息が漏れないようにマウスピースをしっかりくわえる」「ノーズクリップ(鼻栓)で鼻をつまむ」よう指導します。 |
| Q残気量(ざんきりょう)は測れる? | A測れません。スパイロメトリは「口から出入りする空気」しか測れないため、肺の中に残っている空気(残気量)は直接測定できません。 |
5. まとめ:イメージで繋げて覚えよう
スパイロメトリの問題が出たら、以下のキーワードを頭の中で紐づけてください。
肺が硬い(間質性肺炎) → 全然吸い込めない → 肺活量自体が少ない → 【拘束性】%肺活量80%未満・ミニチュアグラフ
理屈が分かれば、どれだけ複雑な表やグラフが出てきても自信を持って解答を選べるようになります!
実力チェック!確認テスト(全10問)
記事の内容が身についたか確認しましょう。各問題をタップ(クリック)すると、解答と解説が表示されます。
苦手な「検査値・グラフ」を克服して、確実な合格へ
スパイロメトリの各種指標やフローボリューム曲線は、一度「何を意味しているか」をイメージで納得できれば、国家試験本番で大きな得点源へと変わります。
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