【看護国試対策】これで完璧！「心不全」の病態・分類・看護のポイントを徹底解説

看護師国家試験で毎年のように出題される重要テーマ「循環器」。その中でも特に頻出なのが「心不全」です。

「左心不全と右心不全の症状が混ざってしまう…」「NYHA分類や薬物療法が覚えづらい…」と悩んでいる看護学生さんも多いのではないでしょうか？

この記事では、国試に頻出する心不全の要点を、わかりやすく整理して解説します！国試直前の見直しにもぜひ活用してください。

1. 心不全とは？病態の基本

心不全とは病名ではなく、「なんらかの原因で心臓のポンプ機能が低下し、全身の組織に必要な血液を十分に送り出せなくなった状態」という病態を指します。

心不全は大きく分けて、「左心不全」と「右心不全」に分類されます。国試では、どちらの心不全でどんな症状が起こるのかを問う問題が非常によく出題されます。

💡 よく出る！
・左心不全：全身へ血液を送れない ➔ 血液が「肺」に滞留する ➔ 呼吸器系症状（肺うっ血）
・右心不全：肺へ血液を送れない ➔ 血液が「全身の静脈」に滞留する ➔ 全身系症状（体うっ血）

それぞれの主な症状と原因を整理しておきましょう。

国家試験で問われやすい疑問点やひっかけポイントをQ＆A形式の表で確認しましょう。

質問	回答・解説
Q 起坐呼吸をとると、なぜ呼吸が楽になるの？	A 上半身を起こすことで下半身に血液が移動し、心臓へ戻ってくる血液量（静脈還流量）が減少します。その結果、肺への負担（肺うっ血）が軽減され、息苦しさが和らぎます。国試では「なぜその体位をとるのか」の機序が問われます。
Q NYHA（ニューヨーク心臓協会）分類のポイントは？	A 自覚症状の程度による重症度分類です。・Ⅰ度：心疾患はあるが、日常活動では無症状。・Ⅱ度：日常活動で疲労・動悸・息切れ発現。・Ⅲ度：日常活動以下の軽度な動きでも症状が出現。・Ⅳ度：安静時でも症状が存在する。
Q 心不全看護で最も重要な日常管理項目は？	A 「毎日の体重測定」と「塩分・水分制限の指導」です。体重が短期間で急激に増加した場合、体内に水分が溜まっている（うっ血が増悪している）サインになります。
Q 心不全の検査値で国試によく出る項目は？	A BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）です。心臓に負荷がかかると分泌が増えるホルモンで、心不全の診断や重症度評価に用いられます（基準値：18.4pg/mL以下。35pg/mL以上で心不全の疑い）。

心不全の問題を解くときは、以下のポイントを頭に浮かべてください。

この記事の執筆者

K先生

看護師／Meg看護師国家試験予備校講師

第108回看護師国家試験合格。看護師として九州大学病院に勤務後、Meg看護師国家試験予備校にて講師を務める。